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宜昌市角膜移植进入新时代---眼科成功开展湖北省地市级医院首例后弹力层角膜内皮移植术
录入者: 时间:2018-06-15 16:07:37 来源:仁和医院 浏 览:
 
   (通讯员 王琳玲) 日前,三峡大学附属医院眼科学科带头人王平教授带领眼科医疗团队成功为一名角膜内皮失代偿的患者实施了后弹力层角膜内皮移植术(DMEK),这是湖北省地级市医院首次开展DMEK手术,这代表了宜昌市角膜病诊疗技术再上新台阶。
      章先生在1年多前因手术后角膜内皮失代偿,反复发生眼红、疼痛症状,经长时间药物治疗效果不佳,他来到三峡大学附属仁和医院眼科就医,王平教授在仔细检查后建议他做角膜内皮移植手术就能解决困扰他的问题,出于对我院眼科医疗团队的信任,患者在我院眼科眼库登记预约,并予近日行后弹力层角膜内皮移植术(DMEK)治疗。目前章先生角膜恢复透明、眼部刺激症状消失、视力提高,已治愈出院,他对手术效果非常满意。
       总厚度约为0.5毫米的角膜分为五层,其中中间层角膜基质层占角膜厚度的90% ,而菲薄的角膜后表面包含了后弹力层和内皮细胞层,这是使角膜保持透明的最重要的一层细胞。
      像章先生这样仅角膜后表面出现问题的患者在角膜病患中有相当大的比例。在以往,这样的病人都需要行穿透性角膜移植手术。经典的穿透性角膜移植术已经有上百年的历史,这种方法是不论患者的病变在角膜的哪个层次均需要移植包括上皮层、前弹力层、后弹力层、内皮层的全层角膜。正如国际上大力推行的成分输血一样,目前角膜移植手术已由传统的穿透性全角膜移植进入了一个全新的角膜成分移植时代。与经典的穿透性角膜移植相比,内皮移植手术有明显的优点:一方面可尽量保留患者自己的正常角膜部分,患者术后视力恢复快,同时也大大降低了术后的排斥反应,内皮移植术的排斥发生的风险与穿透性角膜移植的相比降低了20倍;另一方面提高了供体角膜的利用率,即一枚供体角膜可以为多名患者进行手术,在目前供体角膜来源稀缺的时代,这具有非常重要的意义。
      在过去的20年里,全球角膜病专家不断探索高选择性的内皮移植手术,在国内外大型医院的眼科,角膜内皮移植手术已经替代部分穿透角膜移植手术,成为治疗角膜内皮病变的首选术式。主流的手术是后弹力层剥除角膜内皮移植(DSEK)和最新的后弹力层角膜内皮移植术(DMEK)两类。目前DSEK手术正在被广泛应用,DSEK手术简便,但是视力恢复不是很理想,而最新的DMEK手术从解剖学角度完美的恢复了角膜组织的正常结构,可更好更快恢复视力,而且术后排斥反应率非常低,近年来在全世界范围内得到广泛关注。但是DMEK手术对角膜捐献者的年龄和内皮细胞数量都有很高的要求,在供体制备及手术技巧上对医师的要求更高。由于目前全世界掌握该手术技术的眼科医生为数不多,在我国尚无大规模开展DMEK的报道,所以这种新技术能在我国地市级医院开展尤显难能可贵。三峡大学附属仁和医院开展DMEK手术并喜获成功,这标志着宜昌市角膜移植手术进入了新时代,为角膜内皮失代偿患者带来了福音。
    

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