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消化内科成功开展一项新技术——经口内镜下隧道食管下段环形肌切开术(POEM)
录入者: 时间:2019-05-31 11:34:41 来源:仁和医院 浏 览:
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     (通讯员 戴迟兵 高琦)2019年5月22日,消化内科在科主任戴迟兵带领下成功完成了我院第一例经口内镜下经隧道食管下段环形肌切开术(POEM)。
      王奶奶今年60多岁,20多年来经常出现吞咽梗阻和间歇性恶心呕吐等症状,随着症状越来越严重,她不得不来医院就诊。我院消化医生为他进行了胃镜检查和上消化道钡餐,发现王奶奶下段食管和胃连接部位持续性关闭,钡剂通过路径狭小,结合患者的临床症状和检查考虑,王奶奶患上了贲门失驰缓症。该疾病是由于食管下段的神经元数量减少,从而导致对诱发食管扩张的因素无反应,食物不能下行至胃内,患者会有吞咽困难、胸痛、食物反流和进食后呕吐等症状,长期发作可导致患者极度消瘦和营养不良。以前主要是内科口服药物治疗,但是停药即复发,疗效差;其次可以考虑外科手术治疗,但由于创伤较大,部分患者难以接受。    
      为了解除困扰王奶奶20年的痼疾,戴迟兵博士组织科室医生团队详细分析患者的病情后,决定为其实施经口内镜下经隧道食管下段环形肌切开术。该手术级别为四级手术,在内镜手术中为最高级别,操作难度较大,风险较高,易导致穿孔、出血等并发症,严重的还可能导致纵膈感染。戴迟兵带领消化内科团队经过充分的术前讨论,针对术中、术后有可能出现的并发症和防范措施拟订了周密的手术方案,并于次日完成了该项手术。
      在术中经过在下段食道粘膜层开口,经开口内镜进入食管粘膜层以下,将粘膜下层切开,从而形成了粘膜层与环形肌之间的隧道,待隧道形成后采用切开刀将环形肌层切开,切开完毕后将粘膜层开口采用钛夾封闭,整个手术过程约45分钟。术后第二天,患者即可进食及下床行走。
     
 近年来,POEM为国内令狐恩强教授引领的团队主导推广,运用于贲门失驰缓症等治疗上,在国际消化内镜学术领域引起了极大关注。该手术方式以创伤小、住院时间短、患者恢复快、费用低、总体疗效与外科手术相当等优点,也得到了广大患者的认可。我院积极引进并成功实施此项技术,为贲门失驰缓症患者带来新的希望。
      该项手术的成功开展,也标志着我院消化科内镜技术再上新台阶,对于消化内镜技术运用日益成熟,对复杂疾病的诊治能力日益提升。


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