放射科与消化内科应用微创介入技术治疗一例消化道出血

2017-10-14

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9月29号下午，我院放射科李红主任通过介入微创方法，栓塞了出血血管，挽救了消化内科一消化道出血病人的生命。
患者田某，女，32岁，患者无明显原因出现便血三次，呈暗红色，量大。危急值凝血功能凝血酶原时间30.60秒、凝血酶时间15.30秒、纤维蛋白原3.1g/l，血压80／60mmHg,心率101／min.。血常规：红细胞3.31*10^12/L,HB 60g/L。　请我科李红主任会诊，会意见行肠系膜上、下动脉及胃十二指肠动脉造影，明显出血部位，根据情况选择合介入治疗技术。
9月29号下午，患者在导管室行肠系膜上、下动脉及胃十二指肠动脉造影检查，造影发现胃十二指肠动脉的十二指肠部动脉分支增多，血管粗细不均，并可见染色表现，肠系膜上、下动脉各血管与众不同正常，未见异常血管表现及染色改变。将ＳＰ微导管插入胃十二指肠动脉异常分支血管内，用微弹簧圈进行栓塞治疗，栓后异常血管消失。术后患者出血停止，精神好转。一周后便黄出院。
急性上消化道出血中以急性非静脉曲张性上消化道出血为主，比例约为80%～90%，其病因以消化性溃疡、上消化道肿瘤、应激性溃疡、急慢性上消化道黏膜炎症最为常见。随内科药物治疗、胃镜治疗不断发展，疗效得到显著提高，但再出血率仍达10%～20%。当传统内科药物止血和（或）胃镜下止血失败，可采用介入动脉栓塞止血。