MRI对胎盘检查的新技术

2017-10-14

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凶险型前置胎盘( pernicious placenta previa)是既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者，常伴有胎盘植入。随着临床剖宫产率的不断攀升及二胎政策的开放，凶险型前置胎盘发生率也随之上升。
胎盘MRI检查相较于胎盘常规检查的优势：超声是检查胎盘的常规检查手段，但超声检查有自身的局限性，在孕妇过度肥胖、子宫腺肌瘤病、羊水过少等情况时，超声检查效果大打折扣，甚至会影响诊断，而上述情况对于胎盘MRI检查，其效果不受影响。胎盘MRI检查不受胎位、羊水少、母体肥胖和骨性结构的影响，子宫后壁较超声显示更为清晰。

MR扫描技术的发展使胎盘MRI检查突破瓶颈：近年来，MRI超快速扫描技术不断发展，部分解决了胎动伪影的难题，使MRI在胎盘、甚至胎儿检查中的优势突显，目前已成为超声诊断胎儿及胎盘异常的有力补充。

盘常规检查与胎盘MRI检查两种方法联合：国内外文献均证实，产前给予凶险型前置胎盘患者超声检查及MRI检查其临床诊断符合率均较理想，MRI诊断漏诊率相对较小，联合2种方法诊断可以明显提高诊断准确性，减少误诊。

我科现已开展胎盘MRI检查，胎盘磁共振检查除了筛查凶险型前置胎盘、胎盘植入，其应用还可逐渐向通过胎盘植入面积、深度分级来指导临床选择治疗方式方面延伸，深度上从凶险型前置胎盘、胎盘植入筛查、分级，到胎盘植入保守治疗效果评价均有着重要的指导作用；对临床的产前评估、胎儿娩出方式的选择及手术风险的评估可以提供良好的影像支持及指导。